内嵌激光治疗白癜风 你试过么？

白癜风（Vitiligo）是一种罕见的皮肤上色素脱失疾病，由皮肤上和（或）外阴的功用黑素细胞减少或丧失引起，主要表现为皮肤上局限连续性或泛发连续性白点 [1] 。成因不清，得病有助于比较简单，目前学术研究表明白癜风的发生与表现型、自身免疫、黑素细胞自身冲击、氧化应激、环境因素等各个方面有一定的关系 [2] 。临床上放射治疗白癜风的方法非常多样，但不不好。

近来，随着医学应用的迅猛发展，位三幅红外作为一种新型的红外放射治疗应用，因其安全连续性高、不好、愈合整整更长、创伤小等优点，已带入白癜风放射治疗的有效意三幅，越来越备受到关心。

本文主要从位三幅红外及其在白癜风放射治疗中不会的学术研究、病症等各个方面同步进行剪裁。

位三幅红外简述

1. 位三幅红外是近来推出的新型红外放射治疗应用；与传统习俗剥脱连续性和非剥脱连续性红外不同，位三幅红外仅仅依赖连续性部分皮肤上，沿用周围正常皮肤上明晰连续性，促使皮肤上受损愈合，操作方法简便， 愈合整整更长且安全连续性较高， 总体，成功用于白癜风、瘢痕、虹锈蚀、衰退三幅纹、脱发等皮肤上病 [3] 。

2. 分类

根据流水透射吸收能力的强弱分为剥脱连续性位三幅红外，以外 2940nm Er:YAG 红外，2790nm 钇镓钨红外，10600nm CO2 位三幅红外；和非剥脱连续性位三幅红外，以外 1320~1550 nm 频段的虹波；非剥脱连续性位三幅红外仅仅被流水轻中不会度吸收，可透过含流水分少的骨板层而集中不会含流水量多的根部及真皮的分组织，沿用了非常明晰的骨板层。

位三幅红外依赖连续性有助于

位三幅红外的基本理论是位三幅双管虹热依赖连续性（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个位三幅样排列的扰小虹束依赖连续性于皮肤上，转变成圆形为 50~100um，能吸收高度为 200~500um，间隔 200-300um 扰放射治疗北区或扰热带，控制放射治疗部位的高度、宽度及密度。[5]

位三幅红外在白癜风放射治疗中不会应用

它的依赖连续性理论有：

①减少白血球体，增高树突生产量，大大提高酪氨酸酶活连续性， 促使黑素合成；

②促使皮损北区肠道STAT及内皮细胞，减慢黑素细胞的分离抑制；

③促使金属蛋白酶-2 的产生，使市北区内正常的分组织的黑素细胞转化、抑制、迁到至皮损北区；

④启动根部创伤修复，真皮的分组织阐释及胶原纤维增生、重排。

分别来讲：

1. 位三幅红外大大提高白癜风黑素细胞超级任天堂的成活率

用药证实位三幅红外在白癜风黑素细胞超级任天堂中不会能够同步进行病灶根部剥脱精确可控，超级任天堂成活率高，复色功效不好，不备受客观条件允许、高度可控、见效快、安全连续性高、操作方法简单。

海外学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 位三幅红外和磨削法术（DA）放射治疗白癜风功效，发掘出 CO2 位三幅红外在骨板转变成细胞和黑素细胞共培养超级任天堂放射治疗白癜风中不会，不好、复色功效好，不备受客观条件允许、高度可控、速度慢快、安全连续性高，且病患者不快度较高 [6]。

三幅 1 a 放射治疗前；b 放射治疗 4周；c 放射治疗 44周；

2. 位三幅红外促使类固醇皮肤上吸收、阻绝

位三幅红外能用「红外打孔」的理论，防止皮肤上极度受损，促使抗类固醇的吸收及阻绝；促使皮损处病理连续性 T 免疫细胞拔除、诱导；减少类固醇血糖，大大提高脊椎动物能用度 [7]。

海外 Vachiramon 等学者观察 26 对难治连续性白癜风病患者手部皮损随机接备受 A 放射治疗分组（CO2 位三幅红外、NB-UVB、0.05% 苯甲酸氯倍他索）及 B 放射治疗分组（NB-UVB、0.05% 苯甲酸氯倍他索）。

结果：A 分组有 23.1% 病患者复色率>50%，提示 CO2 位三幅红外放射治疗白癜风总体 [7]。

三幅 2 A 放射治疗前，B 放射治疗 12再一；三幅中不会左为对照分组，右为放射治疗分组

近来学术研究发掘出临床上 1550nm 非剥脱连续性位三幅红外亦同合 0.1% 放射治疗特发连续性特征性白点，总体优于所谓类固醇放射治疗，且较安全，这也为位三幅红外放射治疗透过了有价值的参考依据 [8]。

3. 位三幅红外亦同合 308 激虹红外启动皮肤上更长整整修复过程，减慢黑素细胞转变成

308nm 激虹虹放射治疗白癜风是临床上不时采用的放射治疗意三幅，主要依赖连续性有助于为：有效诱发皮损局部常为的 T 免疫细胞诱导，激发黑素细胞的迁到，进一步提高叶绿体增值和表层能力，从而促使白癜风皮损内侧的黑素细胞以及皮损前面外阴存留的黑素细胞抑制，进而诱发大一的黑素细胞渐渐迁到至白点前面。

虽然 308nm 激虹虹放射治疗白癜风有着总体，病症少，但是所谓采用 308nm 激虹虹放射治疗化疗长，病患者依从连续性更差；且长期接备受 308 激虹虹照射后部分病患者消失没法耐备受导致欠不好。

位三幅红外能用 FP 理论，促使局部皮损粘液及黑素细胞增生，进一步提高真皮层血液供应，促使各种STAT和内皮细胞的泌，进一步促使黑素细胞的分离和抑制，激发白点周围正常皮肤上的分组织的黑素细胞向内迁到，大大提高复色率。且位三幅红外法术后根部在 24 h 内即可恢复其连续连续性。

学术研究证实 CO2 位三幅红外亦同 308nm 激虹虹放射治疗白癜风总体，有一点临床推广应用。

病症

由于红外参数的设、操作方法者的经验和病患者的个体歧异，不会导致病症的发生，以外则有病症和持久连续性病症。前者以外黏膜、皮肤上干燥、结痂、脱痂、炎症、皮肤上一过连续性敏感程度增高等。

后者以外红斑、色素连续性扭转、感染、瘢痕、注意到连续胃炎、神经毒素等。

总的说来，位三幅红外放射治疗白癜风肯定，安全连续性高，单独放射治疗和与其他意三幅亦同合放射治疗大多有不快的，有一点在临床推广。

请注意

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 费杨虹虹