皮损内静脉注射激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内口服利尿剂可导致多种局部过敏反应。其中，衰退和上皮细胞内大不如以前通常局限于口服手部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，媒体报道了皮损内口服利尿剂后竟然显现出皮损周遭上皮细胞内大不如以前和衰退的个案，一起来看。

病症报告

病患为 77 岁男开放性，因右肘白斑逐渐长大成人就诊。病患判决 8 月以前曾接受每一次口服曲安文斯（40 mg/mL），用于病人肱骨外上胸骨炎。口服 2 月后，口服手部附近显现出缓慢长大成人的粉红色斑片。

查体见右肘伸侧单发的上皮细胞内大不如以前开放性斑片，周遭有网状橘红色，其下衰退（见图 1a）。无毛囊周遭上皮细胞内不可逆的确实。Wood 点亮健康检查见中央上皮细胞内大不如以前，水肿上皮细胞内减半（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 点亮健康检查

根据病史和本病，最终诊疗为皮损内口服甲状腺素致皮损周遭上皮细胞内大不如以前和衰退。病人上予外用，试图阻扰进展（未提供中期随访的资讯）。

病症研读

皮损内口服利尿剂是病人多种肌肤病的有效地疗法。它们能够在全身吸收大多的意味著获得较高的局部大分子量和持久的病人作用。

尽管如此，这还是确实显现出多种局部过敏反应，包括上皮细胞内沉着、上皮细胞内大不如以前、护罩或肌肤衰退、毛发开裂、感染、呼吸道和局部肥胖开放性增生。

虽然衰退和上皮细胞内大不如以前通常局限于口服手部，但已有媒体报道称，皮损内口服后可显现出以网状、橘红色状向外电磁辐射的外表，称为「皮损周遭/脑脊液周遭上皮细胞内大不如以前或衰退」。比如说就是这种少见的不良事件。

利尿剂致上皮细胞内大不如以前的机制由此可知不相符。不过先以前科学研究表明这确实与利尿剂抑制黑素细胞内功能（而不减低黑素细胞内比率）有关。细胞内和大分子层面，利尿剂可阻扰各种肌肤细胞内产生素或细胞内因子，并其会黑素细胞内分泌物开放性代谢物有机体的释放。

另一方面，网状上皮细胞内大不如以前和衰退的机制同样不相符。有科学研究认为利尿剂石墨烯可沿肌肤脑脊液扩散。确实机制与纤酵素打破了内皮屏障、推动脑脊液吸收利尿剂等作用有关。不过目以前已有确证，还有待对类似病患作促使评量。

对于这种病症，部份可自发弱化，需数月到数年不等，部份确实持续存在。

病人方法有限，且已有确认有效地的病人方案。有媒体报道使用 308 nm 准大分子暗病人 6 次后上皮细胞内完全恢复。亦有媒体报道使用 10600 nm 无线电波的二氧化碳激暗，每一次病人后再日晒，以提高黑素细胞内活开放性。

总之，皮损周遭/脑脊液周遭上皮细胞内大不如以前或衰退是皮损内口服利尿剂少见的不良事件。发病机制由此可知不完全相符，但确实与利尿剂石墨烯沿肌肤脑脊液扩散有关。此外，上皮细胞内大不如以前和/或衰退的停留时间各异，病人方法有限。

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编辑： 费杨虹虹